علیرضا رمزی در خصوص مهمترین اقدامات این اداره کل در مبارزه با بیماری کووید۱۹ اظهار کرد: داروی فاویپیراویر تا پایان مردادماه سال جاری در تعهد این سازمان بود و به دلیل عدم اثربخشی و همچنین با تایید وزارت محترم بهداشت از ابتدای شهریور ماه۱۴۰۰ فاویپیراویر از تعهد بیمه‌ای سازمان بیمه سلامت خارج شده است. از سایر اقدامات انجام شده توسط این اداره کل در دوران شیوع بیماری کرونا که با هدف تسریع و تسهیل در ارائه خدمات بیمه‌ای بیمه‌شدگان انجام شده است می‌توان به پاسخگویی ۲۴ساعته به بیمه شدگان و موسسات درمانی و بیمارستان‌های استان از طریق سامانه تلفنی۱۶۶۶ و حل مشکلات آنها اشاره کرد. همچنین با شیوع بیماری کرونا و با هدف ایجاد بستر مناسب ارائه خدمات، این اداره کل مجموعابا ۵۲۳ موسسه و مرکز درمانی جدید قرارداد همکاری منعقد کرد و در مجموع با ۴۰۰۰  موسسه درمانی در سطح استان قرارداد همکاری داریم.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان رضوی بیان کرد: با توجه به شیوع بیماری کرونا برخی اقلام دارویی و خدمات سلامت سرپایی و بستری در تعهد سازمان قرار گرفت که منجر به رشد فزاینده‌ای در هزینه‌های این اداره کل شد؛ به‌عنوان نمونه هزینه دارو در بخش سرپایی در مردادماه ۱۴۰۰ رشدی معادل ۱۳۰ درصد داشته است که فقط هزینه تعهد داروی رمدسیویر  برای این اداره کل بالغ بر ۲۲ میلیارد تومان بوده است. علاوه بر داروهای مذکوردر آذرماه سال گذشته داروی ریسیژن به صورت سرپایی جهت بیماران کرونا نیز در تعهد قرار گرفته بود. همچنین علاوه برموارد فوق اقلام دارویی دیگری  مانند دگزامتازون، پردنیزولون، سرم نمکی، فاموتیدین، انوکساپارین و اتوروواستاتین به عنوان سایر داروها در نسخ سرپایی بیماران کرونا درج شده است که منجر به رشد قابل توجه هزینه‌های این اداره کل شده است. همچنین از ابتداء شهریور ماه سال‌جاری نیز تست PCR درتعهد خدمات این سازمان برای بیمه شدگان قرار گرفت.

وی خاطرنشان کرد: از آبان ماه سال ۱۳۹۹ و با توجه به مصوبات شورای عالی بیمه سلامت داروی رمدسیویر صرفا برای بیماران مبتلا به کرونا که در بیمارستان‌ها بستری شده‌اند، در تعهد سازمان بیمه سلامت ایران قرار گرفته و هزینه‌های پوشش این دارو در سطح استان ماهانه حدود ۷ میلیارد و ۲۸۰ میلیون تومان است.

  رمزی ادامه داد: با توجه به شرایط شیوع بیماری کرونا پذیرش بیمه‌شدگان صندوق‌های بیمه سلامت همگانی و روستاییان در بیمارستان‌های جوادالائمه قلب، رضوی، امام زمان(عج)، مهر و موسی‌بن‌جعفر(ع) تا پایان شهریورماه سال جاری تمدید شده است.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان رضوی در خصوص افزایش تعداد تخت‌های آی‌سی‌یو برای بیماران مبتلا به کرونا گفت: از ابتداء شیوع بیماری کرونا تا کنون این اداره کل مجوز افزایش تعداد۳۰۰ تخت جدید جهت تبدیل شدن از تخت عادی به آی‌سی‌یو در تمامی بیمارستان‌های سطح استان را صادر نموده که به‌طور میانگین ماهانه حدود ۱۰ میلیارد و ۲۳۰ میلیون تومان این افزایش ظرفیت تخت برای اداره کل بیمه سلامت خراسان رضوی هزینه ایجاد نموده است.

رمزی در خصوص صدور دفترچه‌های بیمه سلامت همزمان با شیوع بیماری کرونا نیز گفت: آمار فرآیندهای صدور، تعویض و تمدید دفترچه بیمه سلامت همگانی در سال ۹۹ بالغ بر ۸۲۳ هزار مورد و تا مرداد امسال بالغ بر ۱۶۲ هزار مورد بوده است. همچنین در خصوص دفترچه‌های بیمه روستایی نیز در سال ۹۹ تعداد ۳۲۸ هزار و ۹۰۰ دفترچه و تا مرداد ماه  امسال تعداد ۷۵ هزار  دفترچه صادر، تمدید یا تعویض شده است.

وی تاکید کرد: با عنایت به اتمام اعتبار پوشش بیمه بخشی از بیمه‌شدگان صندوق روستاییان و سلامت همگانی که پیشتر به‌صورت سیستمی و متمرکز از سوی ستاد سازمان تا تاریخ ۳۱‏/۰۶‏/۱۴۰۰ تمدید شده بودو با عنایت به اهمیت صحت اطلاعات بیمه‌شدگان در زمان نسخه‌نویسی الکترونیک ضروری است بیمه‌شدگان این صندوق‌های بیمه‌ای در مهلت باقی‌مانده به دفاتر پیشخوان دولت طرف قرارداد یا سامانه‌های خدمات غیر حضوری سازمان بیمه سلامت ایران به آدرس http://www.bimehsalamatiranian.irhttps://eservices.ihio.gov.ir/esc/ مراجعه و ضمن بررسی، تصحیح و تکمیل اطلاعات مندرج در آن آخرین وضعیت پوشش بیمه‌ای را بررسی نموده و در صورت نیاز درخواست تمدید پوشش بیمه‌ای خود را اعلام نمایند تا از بروز مشکلات احتمالی در زمان دریافت خدمات بیمه‌­ای ممانعت به‌عمل آید.

 رمزی در ادامه معرفی سرویس‌های الکترونیک خدمات شهروندی  سازمان بیمه سلامت ایران گفت: از دیگر خدمات در این زمینه می‌توان به تصحیح شماره موبایل بیمه‌شدگان، فعال نمودن خدمات غیرحضوری، کنترل همپوشانی بیمه‌ای، اطلاعات هویتی و اطلاعات آخرین پوشش بیمه‌ای، تمدید اعتبار پوشش بیمه‌ای، تاریخچه خدمات دریافتی، شماره کد رهگیری نسخه، امکان ثبت شکایت از خدمت دریافتی در سامانه "پاسخگویی به شکایات" سازمان، جستجوی پزشک و مراکز و ... اشاره کرد.

 رمزی در خصوص هزینه‌های درمان بیمه‌شدگان تحت پوشش هم افزود: از ابتداء سال جاری ماهانه هزینه درمان بیمه‌شدگان مبلغی حدود ۱۳۹ میلیارد تومان است که از این مبلغ حدود ۱۹  میلیارد و ۳۰۰  میلیون تومان برای بیماران کرونایی هزینه شده است که مبلغ ۱۸میلیارد و ۴۰۰ تومان در بخش دولتی دانشگاهی و بالغ بر ۹۰۰ میلیون تومان در بخش خصوصی ماهانه بابت خدمات بستری بیماران کرونایی استان هزینه ایجاد شده است؛ به عبارت بهتر می‌توان گفت در هر ۲۴ ساعت بالغ بر ۴ میلیارد و ۴۸۰ میلیون تومان هزینه درمان بیمه شدگان برای اداره کل بیمه سلامت خراسان رضوی ایجاد می‌شود و در هر ۲۴ ساعت حدود  ۳۳  هزار  بار مراجعه به مراکز درمانی استان صورت می‌پذیرد.

 مدیرکل بیمه سلامت خراسان رضوی در خصوص آخرین وضعیت نسخه‌نویسی ونسخه پیچی الکترونیکی در خراسان رضوی نیز گفت: در راستای اجرای بند«ج » ماده ۷۰ قانون برنامه ششم توسعه کشور و بند « ز » تبصره ۱۷ قانون بودجه سال ۱۴۰۰ و با توجه به ابلاغیه شماره ۱۷۹۰۰۵‏/۱ مورخ ۲۱‏/۱۰‏/۹۹ وزارت محترم ارتباطات و فنآوری اطلاعات،سازمان بیمه سلامت ایران ملزم به اجرای کامل برنامه نسخه‌نویسی الکترونیک در کلیه مراکز درمانی طرف قرارداد در سطح کشور شده است.

مدیرکل بیمه سلامت خراسان رضوی تاکیدکرد:هم اکنون و  با اجرای کامل طرح  نسخه‌نویسی و نسخه‌پیچی الکترونیک بیمه شدگان تحت پوشش این سازمان جهت مراجعه به پزشک نیاز به دفترچه بیمه نخواهند داشت و مراکز درمانی بر اساس کد ملی بیمار اقدام به نسخه‌نویسی الکترونیک و در صورت نداشتن زیرساخت الکترونیک در سربرگ مطب یا درمانگاه اقدام به تجویز دارو و خدمات برای بیمه‌شدگان می‌کنند.

وی همچنین ادامه داد: در راستای اجرای بند "الف" تبصره ۱۷ قانون بودجه سال ۱۴۰۰ کل کشور و با عنایت به لزوم عمل به تکالیف قانونی از تاریخ ۰۱‏‏/۰۷‏‏/۱۴۰۰ طرح نظام ارجاع در صندوق‌های بیمه سلامت همگانی و سایر اقشار نظام ارجاع یک( مددجویان کمیته امداد) در کشور آغاز خواهد شد که بر اساس آن ارائه خدمات به بیمه‌شدگان این صندوق‌ها در قالب نظام ارجاع صورت خواهد پذیرفت.

وی تصریح کرد: کلیه بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت و نیز پزشکان و موسسات درمانی می‌توانند از طریق شماره گیری سرشماره # ۱۶۶۶ * با گوشی همراه و ورود شماره کد ملی خود از اعتبار پوشش بیمه‌ای‌شان در این سازمان جهت دریافت خدمات درمانی یا ارائه خدمات به بیمه شدگان مطلع شوند.

رمزی در خصوص آخرین وضعیت پرداخت مطالبات به مراکز درمانی نیز گفت: در سال ۱۴۰۰ بابت مطالبات موسسات درمانی طرف قرارداد بالغ بر۹۳۰ میلیارد تومان جذب اعتبار در استان داشتیم  که قریب به ۸۱۵میلیارد تومان آن بابت سطح ۲و۳ و حدود ۱۱۶میلیارد  تومان بابت سطح یک روستایی بوده است. همچنین از محل اعتبار دریافتی بابت سطح ۲و۳  مبلغ ۳۰۲ میلیارد تومان آن بابت مطالبات سال ۱۴۰۰ ومبلغ ۵۱۳ میلیارد تومان تومان آن بابت مطالبات سال ۱۳۹۹ موسسات درمانی طرف قرارداد پرداخت شده است.

وی تصریح کرد: با پرداخت این مبالغ کل مطالبات موسسات دانشگاهی و غیر دانشگاهی  سال ۱۳۹۹و همچنین مطالبات نسخ غیر الکترونیکی موسسات طرف قرارداد غیر دانشگاهی در دو ماهه اول سال ۱۴۰۰ تسویه شده است. همچنین موسساتی که نسخ آنها به صورت الکترونیکی ارسال می‌شود در حال حاضر مطالبات آنها به روز پرداخت می‌شود؛ به طوری که طبق اسناد ارسالی موسسات، بخشی از مطالبات مرداد ماه ۱۴۰۰ آنها نیز پرداخت شده است.

وی افزود: در مورد سطح یک روستایی نیز در سال ۱۴۰۰ تا کنون ۱۱۶میلیارد تومان جذب اعتبار داشتیم که کلا به حساب دانشگاه‌های علوم پزشکی واریز شده است. عملا با پرداخت‌های انجام شده در بخش سطح یک روستایی پنج ماهه اول صندوق روستایی سال ۱۴۰۰ تسویه شده  و بابت یک درصد مالیات بر ارزش افزوده هم دو مرحله جذب اعتبار داشتیم که آن هم معادل تسویه چهار ماهه اول سال ۱۴۰۰ دانشگاه‌ها و دانشکده‌های علوم پزشکی است. از کل اعتباری که بابت سطح ۲و۳ در استان دریافت نمودیم  مبلغ ۱۱میلیارد و ۴۷۶ میلیون تومان مربوط به هزینه داروی رمدیسیویر دو ماهه اول دانشگاه‌های علوم پزشکی بوده که به حساب دانشگاه‌ها واریز شده است.

مدیر کل بیمه سلامت خراسان رضوی درخصوص آخرین وضعیت جمعیت صندوق‌های بیمه‌ای تحت پوشش این سازمان بیان کرد: در حال حاضر از جمعیت ۶ میلیون و ۴۰۰ هزار نفری استان خراسان رضوی بالغ بر ۳میلیون و ۶۷۰ هزار نفر در قالب صندوق بیمه کارمندی، سایر اقشار، روستاییان، ایرانیان و همگانی رایگان از خدمات بیمه‌ای و درمانی بهره‌مند می‌شوند و می‌توان گفت بالغ بر ۵۷ درصد جمعیت استان تحت پوشش خدمات سازمان بیمه سلامت ایران هستند. 

مدیر کل بیمه سلامت استان در خصوص بیمه اتباع خارجی استان گفت: قرارداد بیمه درمان اتباع و مهاجرین خارجی، با  عنایت به توافقات صورت گرفته بین وزارت کشور، کمیساریای عالی پناهندگان و بیمه سلامت ایران برای پناهندگان افغانستانی و عراقی تحت سه عنوان اتباع خارجی آسیب‌پذیر، اتباع بیماران خاص و غیر آسیب‌پذیر خدمات بیمه‌‍ای انجام می‌شود که این افراد پس از معرفی در گروه‌های آسیب‌پذیر و خاص به‌صورت رایگان و در گروه غیرآسیب‌پذیر با پرداخت حق بیمه مصوب در صندوق سایر اقشار از پوشش بیمه سلامت برخوردار می‌شوند.

به گزارش روابط عمومی  مدیرکل بیمه سلامت خراسان رضوی، وی ادامه داد: این طرح در استان با همکاری ادارات کل امور اتباع،کمیساریای عالی پناهندگان و بیمه سلامت در مورخه ۹ /۹۴/۹  آغاز  شده و کماکان ادامه دارد و تا کنون تعداد ۱۹ هزار و ۷۲ نفر از اتباع خارجی استان خراسان رضوی از خدمات بیمه‌ای این سازمان بهره‌مند شده‌اند که ۱۸ هزار و ۹۰۱ نفر آسیب پذیر،۱۲۰ نفر غیرآسیب پذیر و ۴۹ نفر نیز بیمار خاص بوده اند.

مدیر کل بیمه سلامت خراسان رضوی در خصوص بیماران خاص تحت پوشش این اداره کل نیز گفت:در استان خراسان رضوی۲۲۲۳ بیمار ام اس،۱۰۷۷بیمار پیوند کلیه،۴۵۳ بیمار تالاسمی،۱۴۱ بیمار دیالیز صفاقی،۲۹۶۳ بیمار همودیالیز و۶۶۶ بیمارهموفیلی که در مجموع۷۵۲۳ نفر بیمار خاص تحت پوشش خدمات بیمه‌ای این اداره کل قرار دارند.

انتهای پیام