به گزارش ایسنا، بنابر اعلام بیمه ازکی، بیمه تکمیلی یکی از خدمات این شرکت است که در حال حاضر به شکل گروهی ارائه می‌شود.
مزایای بیمه تکمیلی نوین
از مزایای بیمه‌های گروهی این است که افراد با پرداخت هزینه پایین‌تر می‌توانند از پوشش‌های متنوع‌تر و سقف تعهدات بالاتر بهره‌مند شوند. در واقع شرکت‌های بیمه با تعدادی از مراکز پزشکی و درمانی قرارداد می‌بندند که هزینه‌های پزشکی تا سقف مشخص تحت پوشش بیمه قرار بگیرد.
در واقع افراد تحت پوشش هم از مزایای بیمه تکمیلی برخوردار می‌شوند و هم در مواردی از تعرفه‌های پایین‌تر استفاده می‌کنند.
طرح‌های بیمه تکمیلی نوین
در بیمه‌های تکمیلی گروهی پوشش‌ها، سقف تعهدات و جزئیات بیمه‌نامه بر اساس قرارداد معین می‌شود. در واقع در بیمه‌های انفرادی و خانوادگی طرح‌های معین و قیمت‌های از پیش تعیین‌شده‌ای وجود دارد که سقف تعهدات و تنوع پوشش‌ها در آن مشخص است، اما در بیمه‌های گروهی جزئیات بیمه‌نامه در هر قراردادی متفاوت می‌باشد.
با توجه به این که بیمه درمان تکمیلی در بیمه نوین به شکل گروهی ارائه می‌شود، پوشش‌ها بر اساس قرارداد قابل تعیین است.
پوشش‌های بیمه تکمیلی نوین
همان‌طور که در بالا بیان شد بیمه‌های درمان گروهی بر اساس قرارداد متفاوت هستند، اما به طور کلی هزینه‌های تحت پپوشش بیمه تکمیلی نوین شامل موارد زیر است:
- جبران هزینه‌های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گامانایف، هزینــه عمل دیسک ستون فقرات و انواع سنگ شکن، بستری شـدن در بیمارستان و مراکــز جراحــی محدود Daycare
- جبران هزینه‌های زایمان طبیعی و عمل سزارین
- جبران هزینه اعمال جراحی مهم (اصلی): شامل سرطان، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع (به استثناء دیسک ستون فقرات) گامانایف، قلب، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان
- جبران هزینه‌های پاراکلینیکی (۱): شامل ســـونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آرآی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانسیتومتری
- جبران هزینه‌های پاراکلینیکی (۲): شامل تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولترمانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم.
- جبران هزینه جراحی‌های مجاز سرپایی و بدون بستری: شامل شکستگی‌ها و در رفتگی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپــوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزردرمانــی (به استثناء رفع عیوب دیـــد چشم)
- هزینه رفع عیوب انکساری دید چشم، چنانچه نقص بینایی هر چشم به تشخیص پزشک معتمد بیمه‌گر، درجه نزدیک بینی، دوربینی، آستیگمات یا جمع قدرمطلق نقص بینایی هر چشم (درجه نزدیک بینی یا دوربینی به علاوه نصف آستیگمات) ” ۳ دیوپتر” یا بیشتر باشد.
دوره انتظار بیمه تکمیلی نوین
دوره انتظار به این معناست که باید بین خرید بیمه و استفاده از پوشش زایمان و جراحی زمان مشخصی فاصله وجود داشته باشد. دوره انتظار زایمان ۹ ماه و دوره انتظار جراحی ۳ ماه است. دوره انتظار زایمان قابل کاهش است اما دوره انتظار جراحی ثابت است. به طور مثال اگر تعداد بیمه‌شدگان بیمه تکمیلی گروهی بیش از ۱۰۰۰ نفر باشد دوره انتظار حذف خواهد شد.
بیمه تکمیلی نوین هم از این قاعده مسثسنا نیست و با افزایش متقاضیان بیمه، دوره انتظار زایمان قابل کاهش است.
فرانشیز بیمه تکمیلی نوین
فارغ از این که از چه شرکتی بیمه تکمیلی خریداری می‌کنید باید بدانید که در بیمه‌های درمان تمام هزینه‌های پزشکی پرداخت نمی‌شود و هزینه‌ای به عنوان فرانشیز بر عهده فرد بیمه شده است.
فرانشیز بیمه تکمیلی بین ۱۰ تا ۳۰ درصد متغییر است و این عدد در هر بیمه‌نامه بر اساس قرارداد بین شرکت بیمه و شرکت متقاضی متفاوت خواهد بود.
با توجه به این که در بیمه نوین بیمه تکمیلی به شکل گروهی عرضه می‌شود درصد فرانشیز بر اساس قرارداد قابل تعیین است.
خسارت بیمه تکمیلی نوین
برای دریافت هزینه‌های پزکی و درمانی از بیمه تکمیلی نوین دو راه وجود دارد.
راه اول این که شما می‌توانید برای انجام امور پزشکی به مراکز طرف قرارداد با بیمه نوین مراجعه کنید. در این حالت هزینه‌ها با کسر فرانشیز و تا سقف تعهدات بیمه پرداخت خواهد شد.
راه دوم این است که شما به مراکز غیرطرف قرارداد مراجعه کنید. در این حالت باید تمام هزینه‌ها را خودتان پرداخت کنید و با در دست داشتن مدارک و قبض‌های پرداختی به شرکت بیمه مراجعه کرده و هزینه‌ها را دریافت کنید. در این حالت هزینه‌ها بر اساس تعرفه وزارت بهداشت پرداخت خواهد شد.
مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمه نوین تکمیلی
برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی نوین مدارک زیر مورد نیاز است:
- کپی کارت ملی بیمار
- خلاصه پرونده پزشکی بیمار
- در صورت بستری اصل صورت حساب بیمارستان (مهر شده به مهر بیمارستان)
- اصل نسخه داروها (مهر شده به مهر داروخانه و پزشک معالج)
- اصل قبض‌های پرداختی بابت هزینه‌هایی مثل رادیوگرافی، آزمایشگاه، M.R.I و …
- در صورت عمل جراحی: برگه شرح عمل جراحی، اصل گواهی جراح و گواهی بیهوشی
- در صورت خرید عینک: اصل نسخه تجویز شده توسط چشم پزشک، برگه تعیین نمره چشم، اصل فاکتور خرید عینک
- برای دریافت هزینه ویزیت: اصل قبض رسید (مبلغ پرداختی توسط بیمار) مهر شده به مهر پزشک معالج و قید تاریخ
- برای دریافت هزینه‌های دندان‌پزشکی: اصل گواهی دندانپزشک مبنی بر نوع اقدامات درمانی انجام شده بادرج مبلغ دریافتی و تاریخ.
خرید بهترین بیمه تکمیلی از ازکی
سازمان‌ها، کارگاه‌ها، شرکت‌ها و گروه‌های زیر ۵۰ نفر می‌توانند از خدمات بیمه درمان گروهی بهره‌مند شوند. افرادی که از طرف محل کار تحت پوشش بیمه قرار نگرفته‌اند می‌توانند در سایت ازکی تمام طرح‌های بیمه تکمیلی انفرادی و خانواده را با یکدیگر مقایسه کرده و بعد از انتخاب به شکل آنلاین آن را خریداری کنند.
انتهای رپرتاژ آگهی